Hangi şikâyetlerle başvurabilirsiniz?
Yüz gençleştirme için başvuran hastalar yalnız belirgin sarkmadan yakınmaz.
Yüzün eskisine göre daha yorgun veya çökmüş görünmesi, yanakların boşalması, çene hattının belirginliğini kaybetmesi, alt yüzün ağırlaşması, cilt kalitesinin bozulması veya yüz-boyun geçişinin değişmesi sık başvuru nedenleridir.
Bazen hasta belirli bir işlem istemeden yalnızca “yüzüm eskisi gibi görünmüyor” diyerek gelir. Böyle bir durumda önce görünümdeki değişikliğin kaynağını ayırmak gerekir.
Muayenede neye bakıyorum?
Yüzün farklı katmanlarını birlikte değerlendiriyorum.
Cilt yüzeyi ve elastikiyeti, yüzün hacim dağılımı, yanak ve çene hattındaki destek, alt yüzdeki gevşeklik ve daha derin dokuların pozisyonu tedavi seçimini doğrudan etkiler.
Gerektiğinde ayrıca:
- platysma kasının boyun ve çene hattına etkisini,
- çene altındaki yağ dokusunu,
- hızlı veya belirgin kilo kaybını,
- daha önce yapılmış dolgu, enerji bazlı işlem veya cerrahileri,
- yüzün kemik yapısını ve genel oranlarını
dikkate alıyorum.
Eski fotoğraflar da bazı hastalarda yararlıdır. Yıllar içinde oluşan değişikliği kişinin zaten sahip olduğu anatomik özelliklerden ayırmaya yardımcı olabilir.
Muayene hangi tedavi yollarına çıkabilir?
Muayenenin amacı her probleme ayrı bir işlem eklemek değil, görünümü en fazla etkileyen değişikliği bulmak ve tedaviyi buna göre yönlendirmektir.
Cilt kalitesi ön plandaysa
İnce kırışıklıklar, güneş hasarı, yüzey düzensizliği veya elastikiyet kaybında fraksiyonel CO₂ lazer, RF mikroiğneleme, uygun hastalarda kimyasal peeling veya biyostimülatif enjektabllar düşünülebilir.
Seçilmiş hastalarda nanofat gibi yağ dokusundan elde edilen uygulamalar da hacim vermekten çok cilt kalitesini desteklemek amacıyla kullanılabilir.
Hacim kaybı ön plandaysa
Yanak, şakak veya yüzün diğer bölgelerindeki hacim kaybında dolgu ya da yüz yağ enjeksiyonu seçeneklerden biri olabilir.
Seçilmiş sınırlı hacim kayıplarında dolgu; daha geniş veya yapısal restorasyon gerektiğinde ise pratiğimde yüz yağ enjeksiyonu daha uygun bir seçenek olabilir.
Burada yalnız ne kadar hacim kaybolduğu değil, hacmin nerede eksildiği önemlidir. Fazla veya uygun olmayan bölgeye eklenen hacim yüzü ağırlaştırabilir.
Gevşeklik ön plandaysa
Hafif gevşeklikte RF mikroiğneleme gibi daha sınırlı yöntemler yeterli olabilir.
Bunun ötesinde doku sıkılaştırması gerektiğinde, ancak henüz belirgin bir doku inişi yoksa, seçilmiş hastalarda deri altı lazer veya subdermal radyofrekans temelli minimal invaziv yöntemler gündeme gelebilir.
Belirgin doku inişi varsa
Çene hattındaki sarkma, alt yüzün aşağı doğru ağırlaşması veya boyun konturundaki değişiklik daha derin dokuların yer değiştirmesinden kaynaklanıyorsa yüz ve boyun germe cerrahisi değerlendirmeye girer.
Bu durumda cilt tedavileri veya hacim restorasyonu destekleyici rol oynayabilir; ancak ana problemin doku pozisyonu olduğu gözden kaçırılmamalıdır.
Her yöntemin iyileşme süresi, sınırlamaları ve kendine özgü riskleri farklıdır. Uygun tedavi yolu belirlendikten sonra bunlar ilgili işlem kapsamında ayrıca konuşulur.
Gıdı ve boyun bölgesi de değerlendirilir mi?
Evet. Çene altı ve boyun görünümü yüzün genel yaşlanma algısını önemli ölçüde değiştirebilir.
Bu bölgedeki değişiklik yağ dokusu, deri gevşekliği, platysma kası veya bunların birlikte bulunmasından kaynaklanabilir.
Platysma aktivitesinin baskın olduğu seçilmiş hastalarda botulinum toksin düşünülebilir. Yağ dokusu veya gevşeklik baskınsa tedavi yolu farklılaşır.
Baskın problem doğrudan gıdı veya boyun bölgesiyse bu alan kendi anatomik gereksinimlerine göre ayrıca ele alınır.
Tek işlem yeterli olur mu?
Bazı hastalarda evet. Bazılarında ise yüzün farklı katmanlarında birbirinden bağımsız değişiklikler birlikte bulunur.
Örneğin aynı kişide cilt kalitesinde bozulma, orta yüzde hacim kaybı ve çene hattında gevşeme görülebilir.
Böyle bir durumda bütün sorunları aynı yöntemle çözmeye çalışmak yerine hangi değişikliğin sonucu en fazla etkilediğini belirliyorum.
Bazı işlemler aynı seansta birleştirilebilir. Bazılarının ise farklı zamanlarda yapılması daha kontrollü bir yaklaşım sağlar.
Anlamlı katkısı olmayan bir işlemi plana eklememek de tedavi kararının parçasıdır.
Cerrahi dışı, minimal invaziv veya cerrahi yol nasıl seçiliyor?
Bu ayrımı yaş tek başına belirlemez.
Kararı iki temel soru yönlendirir:
Yüzünüzde hangi dokunun değiştiği
ve
ne kadar değişiklik beklediğiniz.
Küçük bir değişiklik için daha sınırlı bir yöntem yeterli olabilir. Daha belirgin yapısal değişikliği çok sayıda küçük işlemle elde etmeye çalışmak ise gerçekçi olmayabilir.
Ameliyatsız yöntemlerin hangi noktaya kadar etkili olabildiğini ve belirgin doku inişinde neden farklı bir tedavi düzeyine geçildiğini Yüz Sarkması: Ameliyatsız Yöntemler Nereye Kadar Yeter? yazısında daha ayrıntılı anlatıyorum.
Sonuç kadar tedavi yükü de önemlidir
Tedavi seçiminde yalnız elde edilebilecek değişikliğe bakmıyorum.
Gerekli seans sayısı, tekrar veya bakım ihtiyacı, iyileşme süresi, anestezi gereksinimi ve sosyal ya da profesyonel hayata dönüş de kararın parçasıdır.
Amaç en küçük veya en büyük işlemi seçmek değil, istenen değişiklik için yeterli olan tedaviyi seçmektir.
Muayene sonunda neyi bilerek çıkacaksınız?
Muayenenin sonunda yüzünüzdeki değişikliğin ana kaynağını ve öncelikli tedavi yolunu netleştirmeyi hedefliyorum.
Buna göre:
- hangi bölgenin ve dokunun öncelikli olduğu,
- tek işlem veya kombinasyon gerekip gerekmediği,
- tedavilerin hangi sırayla yapılacağı,
- cerrahi dışı, minimal invaziv ve cerrahi seçeneklerin sizin durumunuzdaki rolü,
- beklenen değişikliğin büyüklüğü,
- iyileşme veya tekrar gereksinimi
konuşulur.
Bazı hastalar tek bir öneriyle ayrılır. Bazılarında ise ana tedavi yolunun yanında daha sınırlı bir alternatif de bulunabilir.
Randevu öncesinde hangi bilgiler yararlı olur?
Daha önce yüzünüze uygulanan dolgu, botulinum toksin, enerji bazlı tedaviler, ip uygulamaları veya cerrahiler varsa yaklaşık tarihlerini bilmek yararlıdır.
Belirgin kilo kaybı yaşadıysanız bunun zamanı ve yaklaşık miktarı da önemlidir.
Varsa birkaç yıl önce çekilmiş ve yüzünüzü doğal biçimde gösteren fotoğrafları getirmeniz, değişimin daha doğru anlaşılmasına yardımcı olabilir.