Hangi durumlarda başvurabilirsiniz?
Şu durumlarda ilk muayene planlanabilir:
- fazla veya istenmeyen dolgu hacmi
- dolgunun yer değiştirmesi (migrasyon)
- belirgin asimetri veya kontur düzensizliği
- göz çevresinde uzun süren şişlik veya dolgunluk
- ele gelen nodül, sertlik veya lokalize şişlik
- farklı dönemlerde üst üste uygulanmış eski dolgular
- daha önce eritme yapılmasına rağmen devam eden dolgu
Mevcut dolgunuzu azaltmak veya görünümünüzü yeniden düzenlemek için de başvurabilirsiniz.
Acil değerlendirme gerektiren durumlar
Yeni yaptırdığınız bir dolgudan sonra aşağıdaki belirtilerden biri varsa rutin randevuyu beklemeyin:
- şiddetli veya giderek artan ağrı
- ciltte belirgin beyazlaşma
- ağsı, mor veya alışılmadık renk değişikliği
- görmede azalma, bulanıklık veya yeni gelişen başka bir görme şikâyeti
- yeni gelişen nörolojik belirti
Öncelikle dolguyu yapan hekim veya merkezle hemen iletişime geçin. Ulaşamazsanız veya kısa sürede değerlendirme sağlanamıyorsa beklemeden acil tıbbi yardım alın.
İlk muayene
Önceki dolgu işlemlerinizi ve mevcut şikâyetin nasıl geliştiğini konuşuyoruz. Muayenede hacim dağılımını, asimetriyi, şişliği, hassasiyeti, nodülleri ve çevre dokuların özelliklerini inceliyoruz.
Burada üç noktayı netleştiriyoruz: problemin kaynağı, mevcut dolgunun olası özellikleri ve hangi müdahalenin anlamlı olduğu.
Görünen problem yalnızca dolgu miktarından kaynaklanmayabilir. Hacim fazlalığı, dolgunun yer değiştirmesi, ödem, inflamasyon veya çevre dokulardan kaynaklanan başka bir durum farklı tedavi yolları gerektirir.
Ultrasona hangi durumlarda başvuruyoruz?
Her dolgu eritme işleminde ultrason gerekmiyor.
Özellikle şu durumlarda ultrason kullanmayı düşünüyoruz:
- dolgunun tam yeri veya bulunduğu doku planı belirsizse
- eski ve çok katmanlı dolgular varsa
- kullanılan materyal bilinmiyorsa
- göz çevresinde lokalize bir problem varsa
- nodül veya sınırlı bir şişlik bulunuyorsa
- daha önce yapılan eritme işlemleri yeterli olmadıysa
- belirli bir dolgu odağına hedefli müdahale planlanıyorsa
Kliniğimizde yüzeyel yüz anatomisi ve dolgu değerlendirmesi için Clarius L15 ve L20 lineer ultrason sistemlerinden yararlanıyoruz; prob seçimini bölgeye ve görüntüleme ihtiyacına göre yapıyoruz.
Ultrason, dolgunun dağılımını ve çevre dokularla ilişkisini göstermeye yardımcı olur. Hedefli bir uygulama gerekiyorsa müdahale edilecek alanı ultrasonla daha net saptıyoruz.
Hyaluronidazı nasıl planlıyoruz?
Hyaluronidaz yalnızca HA içerikli dolgularda etkilidir; diğer dolgu materyalleri bu yolla eritilemez.
Dozu ve uygulama şeklini ürünün özellikleri, bulunduğu bölge, dokuda ne kadar süredir bulunduğu, yayılımı, anatomik planı ve tedavi hedefi birlikte belirler.
Belirgin hacim fazlalığında daha geniş bir alanı azaltmayı seçebiliriz. Lokalize bir problemde ise müdahaleyi yalnızca ilgili bölgeyle sınırlayabiliriz.
Tek seans yeterli olur mu?
Bazı dolgular tek uygulamada yeterince azalır. Eski, yoğun, geniş alana yayılmış veya farklı katmanlarda bulunan dolgular birden fazla seans gerektirebilir.
İlk uygulamadan sonra dokunun yanıtını ve kalan dolgunun dağılımını kontrol ediyoruz. Sonraki uygulamaya ihtiyaç varsa kararı bu kontrole göre veriyoruz.
Özellikle eski veya karmaşık dolguların tedavisinde aşamalı ilerlemek, uygulamayı daha kontrollü yürütmemizi sağlar.
Hyaluronidaz yeterli olmazsa ne yapıyoruz?
Devam eden problemin nedenini yeniden değerlendiriyoruz.
Sorun kalan HA dolgudan kaynaklanabilir. Bunun yanında farklı bir dolgu materyali, fibrotik doku, inflamatuar nodül, kapsül benzeri bir yapı veya sıvı birikimi de tabloyu açıklayabilir.
Muayene ve gerektiğinde görüntüleme bulgularına göre aspirasyon, mekanik boşaltma, drenaj veya cerrahi müdahale gibi seçenekleri de değerlendiriyoruz.
İşlem sonrasında ne bekleyebilirsiniz?
Hyaluronidaz uygulamasından sonra bölgede geçici şişlik, kızarıklık, hassasiyet veya morarma görülebilir.
Dolgunun azalması erken dönemde fark edilebilir. İlk saatlerde veya günlerde oluşan ödem, gerçek konturu geçici olarak maskeleyebilir. Gerçek kontur, ödem azaldıkça daha net ortaya çıkar.
Kontrol zamanını uygulamanın kapsamına ve tedavi hedefine göre belirliyoruz.
Eritme sonrası yeniden dolgu ne zaman düşünülebilir?
Yeni dolgu planlamadan önce dokuların sakinleşmesini ve mevcut hacim dağılımının daha net görülmesini bekliyoruz.
Kontrolde yeniden dolgunun gerekli olup olmadığını değerlendiriyoruz. Gerekliyse bölgeyi ve hacmi yeniden seçiyoruz; bazı durumlarda ise bir süre işlem yapmadan izlemek daha doğru olur.
Randevuda nasıl ilerliyoruz?
İlk muayene sonunda mevcut problemin ne olduğunu, hangi tedavi seçeneklerinin uygun göründüğünü ve sürecin tek seans mı yoksa aşamalı mı ilerlemesinin daha doğru olacağını konuşuyoruz.
Aynı gün uygulama yapıp yapmayacağımıza muayene bulgularına, gerekli görüntülemeye ve planlanan işleme göre karar veriyoruz. Ek inceleme veya farklı bir müdahale gerekiyorsa sonraki adımları buna göre oluşturuyoruz.
Randevudan çıkarken problemin ne olduğunu, önerilen tedavi yolunu ve varsa sonraki seans veya kontrol planını biliyor olacaksınız.
Randevu öncesinde hangi bilgiler yardımcı olur?
Varsa aşağıdaki bilgileri getirmeniz ilk muayeneyi kolaylaştırır:
- kullanılan dolgunun marka veya ürün adı
- yaklaşık uygulama tarihleri
- uygulanan bölgeler
- yaklaşık dolgu miktarı
- daha önce yapılan eritme işlemleri
- eski fotoğraflar
- önceki işlem veya ultrason kayıtları
Bu bilgilerin tamamının bulunması şart değildir. Özellikle yıllar önce yapılmış dolguların ürün bilgisi bilinmeyebilir. Böyle durumlarda mevcut muayene bulgularından başlayarak ilerliyoruz.