¿Cuándo puede solicitar una valoración?
Puede solicitar una consulta por problemas como:
- exceso de volumen o un volumen de relleno que ya no desea,
- migración o desplazamiento del relleno,
- asimetría visible o irregularidad del contorno,
- sensación persistente de plenitud o inflamación alrededor de los ojos,
- un nódulo palpable, una zona dura o una inflamación localizada,
- rellenos antiguos colocados a lo largo de varias sesiones,
- relleno que persiste después de tratamientos previos con hialuronidasa.
También puede acudir si desea reducir un relleno existente o reconsiderar el volumen y la forma global de una zona tratada anteriormente.
¿Cuándo debe buscar valoración médica urgente?
Los síntomas visuales o neurológicos de nueva aparición después de una inyección de relleno requieren valoración médica urgente. No espere a una cita rutinaria ni retrase la atención mientras intenta contactar con la persona que realizó la inyección.
Esto incluye visión reducida o borrosa, pérdida de visión o un síntoma neurológico nuevo.
Un dolor intenso o progresivo, un blanqueamiento marcado de la piel, un aspecto moteado o violáceo u otro cambio de color inusual también pueden indicar una complicación vascular. Contacte inmediatamente con el profesional que realizó la inyección; si no es posible obtener una valoración rápida, busque atención médica urgente.
¿Qué ocurre en la primera consulta?
Primero revisamos los tratamientos previos con relleno y cómo se desarrolló el problema actual.
Durante la exploración valoramos la distribución del volumen, la asimetría, el edema, la sensibilidad, los nódulos palpables y el estado de los tejidos circundantes.
El objetivo es aclarar tres cuestiones: qué está causando el problema, qué tipo de relleno o cambio tisular puede estar presente y qué tratamiento puede abordarlo realmente.
Una irregularidad visible no siempre se debe únicamente a un exceso de relleno. La migración, el edema, la inflamación y los cambios en los tejidos vecinos pueden requerir estrategias diferentes.
¿Cuándo utilizamos la ecografía?
La ecografía se utiliza de forma selectiva y no como parte rutinaria de todos los tratamientos para disolver rellenos.
Puede ser especialmente útil cuando:
- no está clara la localización exacta o el plano tisular del relleno,
- se han colocado rellenos antiguos en varios planos anatómicos,
- se desconoce el material utilizado,
- existe un problema localizado alrededor del ojo,
- hay un nódulo o una inflamación bien delimitada,
- los tratamientos previos de disolución no han producido el resultado esperado,
- es necesario dirigir el tratamiento con mayor precisión hacia un depósito concreto.
Para valorar la anatomía facial superficial y los rellenos utilizamos sistemas de ecografía lineal Clarius L15 y L20, seleccionando la sonda según la zona de tratamiento y las necesidades de imagen.
La ecografía puede ayudar a definir la distribución del relleno y su relación con los tejidos vecinos. Cuando está indicado un tratamiento dirigido, también puede ayudar a identificar con mayor precisión la zona que debe tratarse.
¿Cómo planificamos el tratamiento con hialuronidasa?
La hialuronidasa se utiliza cuando el relleno implicado está basado en ácido hialurónico.
La cantidad y la distribución del relleno, el plano anatómico, la zona tratada, la antigüedad del producto y el objetivo del tratamiento influyen en la planificación.
Cuando existe un exceso de volumen amplio, puede ser necesario reducir una zona mayor. Si el problema está localizado, el tratamiento puede limitarse a la región correspondiente.
El objetivo se adapta al problema identificado; no siempre es necesario eliminar hasta el último resto de relleno.
¿Será suficiente una sola sesión?
En algunos casos un único tratamiento produce una reducción suficiente. Los rellenos más antiguos, densos, ampliamente distribuidos o colocados en varios planos pueden requerir un enfoque por etapas.
Después del primer tratamiento volvemos a valorar la respuesta de los tejidos y el relleno restante antes de decidir si otra sesión puede aportar beneficio.
En problemas antiguos o más complejos, tratar la zona por etapas puede ofrecer mayor control que intentar alcanzar el resultado final en una sola sesión.
¿Qué ocurre si la hialuronidasa no es suficiente?
Volvemos a valorar qué está causando realmente el problema que persiste.
La plenitud o irregularidad residual puede deberse a relleno de ácido hialurónico todavía presente, pero también puede relacionarse con otro tipo de material, tejido fibrótico, un nódulo inflamatorio, una estructura similar a una cápsula o una colección líquida.
Los rellenos no basados en ácido hialurónico, incluidos algunos materiales permanentes o semipermanentes, no pueden simplemente disolverse con hialuronidasa. Su tratamiento depende del material y del problema presente.
Según la exploración y, cuando resulte útil, las pruebas de imagen, otras opciones pueden incluir aspiración, evacuación mecánica, drenaje o tratamiento quirúrgico.
Estas opciones no constituyen automáticamente el siguiente paso después de usar hialuronidasa. El tratamiento cambia cuando la causa del problema requiere un enfoque diferente.
¿Qué puede esperar después de la hialuronidasa?
Después del tratamiento pueden aparecer temporalmente inflamación, enrojecimiento, sensibilidad o hematomas.
La reducción del relleno puede hacerse visible pronto, pero el edema durante las primeras horas o días puede ocultar temporalmente el contorno real. El resultado puede valorarse mejor a medida que la inflamación disminuye.
Las reacciones alérgicas son poco frecuentes, pero posibles. Una inflamación rápida de la cara o la lengua, dificultad para respirar u otra reacción alérgica grave requiere atención médica urgente.
El momento del seguimiento depende de la extensión del tratamiento y del objetivo que se persigue.
¿Cuándo puede plantearse un nuevo relleno?
Primero dejamos que los tejidos se estabilicen y que la distribución real del volumen pueda valorarse con mayor claridad.
Durante el seguimiento decidimos si realmente es necesario aplicar un nuevo relleno. Si lo es, la zona y el volumen pueden reconsiderarse a partir de la nueva anatomía.
No existe un único periodo de espera válido para todos los pacientes. En determinadas situaciones, dejar la zona sin tratar durante un tiempo puede ser el siguiente paso más adecuado.
¿Qué sabrá antes de salir de la consulta?
Al finalizar la consulta debería tener claro:
- qué parece estar causando el problema,
- si la hialuronidasa es adecuada,
- si una ecografía u otra prueba aportaría información útil,
- si es razonable realizar el tratamiento ese mismo día,
- si es más probable que sea suficiente una sola intervención o que sea preferible un tratamiento por etapas,
- cuál será el siguiente paso si la hialuronidasa no es la solución adecuada.
La posibilidad de realizar tratamiento el mismo día depende de los hallazgos de la exploración, de las pruebas de imagen que puedan ser necesarias y del procedimiento que se esté considerando.
¿Qué información resulta útil antes de la consulta?
Si dispone de ella, traiga o envíe:
- la marca o el nombre de los rellenos utilizados previamente,
- las fechas aproximadas de los tratamientos,
- las zonas que fueron inyectadas,
- la cantidad aproximada utilizada,
- información sobre tratamientos previos de disolución,
- cualquier reacción previa a la hialuronidasa,
- antecedentes de alergia importante a picaduras de abeja o avispa,
- fotografías antiguas de la zona antes o después de tratamientos previos con relleno.
La ausencia de estos datos no impide realizar una valoración, pero la información sobre tratamientos anteriores puede facilitar la interpretación del problema clínico.
Solicitar una consulta
Si presenta un relleno no deseado, inflamación persistente, asimetría, un nódulo o un tratamiento previo de disolución que no produjo el resultado esperado, puede solicitar una primera consulta para valorar el problema.