¿Por qué motivos puede consultar?
Entre los motivos más frecuentes están el volumen marcado bajo el mentón, una papada visible de perfil, la pérdida de definición de la línea mandibular o un ángulo menos definido entre el mentón y el cuello.
En algunos pacientes el problema principal es la grasa. En otros, la flacidez de la piel influye en la apariencia aunque la cantidad de grasa sea limitada.
También pueden consultar pacientes que ya se han sometido a inyecciones, tratamientos con energía o liposucción y no han conseguido el contorno que buscaban.
Los cambios en la papada y el cuello después de variaciones importantes de peso también pueden valorarse.
¿Cuándo debe valorarse primero como un problema médico?
Una inflamación nueva, de crecimiento rápido, unilateral, dura o dolorosa bajo el mentón o en el cuello no debe abordarse como un problema estético rutinario de papada.
En estos casos primero debe aclararse médicamente la causa de la inflamación.
¿Qué valoro durante la consulta?
El primer paso es identificar qué está produciendo el volumen bajo el mentón.
La cantidad y distribución de la grasa superficial, la elasticidad de la piel, el aspecto del platisma, la continuidad de la línea mandibular y el soporte anterior del mentón pueden cambiar directamente el plan de tratamiento.
Cuando es necesario, también valoro cuánto contribuyen las estructuras profundas del cuello y si existe descenso asociado de la parte inferior del rostro.
Los procedimientos previos también son importantes. Una liposucción, un tratamiento con láser, radiofrecuencia, inyecciones o una cirugía anterior pueden dejar zonas de firmeza, cicatriz o adherencias que modifiquen la planificación de un tratamiento posterior.
También hablamos del cambio que el paciente desea conseguir. Reducir el volumen bajo el mentón y buscar un contorno muy definido entre el mentón y el cuello no son el mismo objetivo.
¿A qué opciones puede llevar la consulta?
La consulta puede llevar a diferentes tratamientos según los hallazgos.
Si predomina la grasa superficial y la calidad de la piel es adecuada, puede considerarse una liposucción submentoniana. Si la piel tiene poca capacidad de retraerse, reducir la grasa puede hacer que la flacidez sea más visible.
Cuando existe grasa junto con flacidez leve o moderada, la liposucción puede combinarse con un tratamiento energético dirigido a apoyar la firmeza de la piel. Si hay poca grasa y la flacidez es limitada, en algunos casos puede considerarse un tratamiento mínimamente invasivo por sí solo.
Cuando existe exceso importante de piel, un problema del platisma, descenso de la parte inferior del rostro o una contribución marcada de las estructuras profundas del cuello, los tratamientos superficiales pueden no ser suficientes. En ese caso pueden considerarse un lifting facial y de cuello o, en pacientes adecuados, una cirugía más profunda del cuello.
Si el soporte del mentón influye en la apariencia, lo tratamos como una decisión separada del tratamiento de la papada. Reducir grasa, realizar un lifting de cuello o tratar estructuras profundas del cuello no modifica la proyección ósea del mentón.
Para conocer el alcance general de la cirugía de cuello puede consultar la página de Lifting Facial y de Cuello.
¿Cuándo entran en el plan los tratamientos con energía?
Endolaser y FaceTite no son componentes obligatorios del tratamiento de la papada.
En mi práctica los considero cuando, además de reducir grasa, la piel puede beneficiarse de un soporte adicional o en algunos pacientes en los que la cantidad de grasa es limitada.
La liposucción también puede combinarse con un tratamiento energético en la misma sesión. Esto no significa automáticamente que el resultado vaya a ser mejor. Un paciente con buena elasticidad cutánea puede no necesitar un procedimiento adicional. Cuando existe exceso real de piel, un tratamiento energético no sustituye a la retirada quirúrgica de esa piel.
Por eso no elijo el tratamiento por el nombre del dispositivo. La decisión depende de la cantidad de grasa, la calidad de la piel, el contorno que busca el paciente y la cantidad de tratamiento que está dispuesto a aceptar.
La evidencia de los tratamientos asistidos por láser depende de la forma concreta en la que se realiza el procedimiento. Los resultados de un protocolo con láser no deben trasladarse automáticamente a cualquier tratamiento con láser.
Los límites científicos y clínicos de estas opciones se explican con más detalle en Cómo elegir el tratamiento adecuado para la papada en el Centro de Información.
¿Qué ocurre después de decidir el tratamiento?
Según el procedimiento, puede utilizarse anestesia local, sedación o anestesia general.
Los procedimientos adecuados para anestesia local pueden realizarse en la consulta. Los procedimientos que requieren sedación o anestesia general se realizan en un hospital, en quirófano.
Todos estos tratamientos, incluidos los realizados con anestesia local, tienen riesgos y un proceso de recuperación propios. Los explicamos de forma específica una vez definido el procedimiento recomendado.
No todos los pacientes son adecuados para anestesia local. La elección depende del alcance del procedimiento, de las características del paciente y de las condiciones necesarias para realizarlo con seguridad.
No realizo procedimientos quirúrgicos relativamente más amplios, como la liposucción submentoniana, el mismo día de la consulta. El procedimiento se programa en una cita separada para que el paciente pueda considerar con calma el tratamiento recomendado y sus alternativas.
Durante las primeras fases, la inflamación, la firmeza de los tejidos y las irregularidades temporales del contorno pueden ocultar el resultado real. El seguimiento y el plan de recuperación dependen del procedimiento realizado.
¿Qué sabrá al terminar la consulta?
Al finalizar la consulta, mi objetivo es que quede claro qué estructura anatómica tiene mayor importancia, qué nivel de tratamiento es adecuado, si será suficiente un solo procedimiento o si puede ser necesaria una combinación, y qué significa el cambio esperado en relación con la magnitud del tratamiento.
En algunos pacientes existe una opción claramente preferente. En otros puede haber que elegir entre una alternativa más limitada y otra más amplia.
El plan no se basa únicamente en el resultado que puede conseguirse. También importa la cantidad de intervención y recuperación que el paciente está dispuesto a aceptar.
¿Qué información es útil antes de la cita?
Si anteriormente se ha realizado una liposucción, inyecciones, láser, radiofrecuencia u otro procedimiento bajo el mentón o en el cuello, es útil saber aproximadamente cuándo se hizo y, si es posible, el nombre del tratamiento.
También puede ser relevante conocer cuándo se produjo una pérdida o aumento importante de peso.
Las fotografías antiguas de perfil pueden ayudar a comprender cómo ha cambiado la línea mandibular y el contorno del cuello con el tiempo.
Consulta para el tratamiento de la papada
Elegir el tratamiento adecuado empieza por identificar qué estructura anatómica está creando el volumen visible.
Durante la consulta valoramos la anatomía, el cambio que desea conseguir y la cantidad de tratamiento que está dispuesto a aceptar antes de decidir el camino más adecuado.
Puede solicitar una consulta para el tratamiento de la papada.
¿Cómo se diferencian las opciones de tratamiento?
Para comprender con más detalle por qué los tratamientos no quirúrgicos, la liposucción, los procedimientos asistidos por láser y el lifting de cuello pueden ser adecuados en situaciones diferentes, consulte Cómo elegir el tratamiento adecuado para la papada en el Centro de Información.